PROCURA SPECIALE
ai sensi co.3 bis art.38 DPR.445/2000

Identificazione univoca della pratica Sismica:
(ad esempio TIPO DI INTERVENTO e LOCALIZZAZIONE, o qualsiasi altra indicazione che individui univocamente la pratica)		
SUE/SUAP/CCIAA	Comune di Rimini	

Io sottoscritto/a
Cognome		Nome		

in qualità di:
Titolare/Legale rappresentante 		
dell'impresa/società		
Codice Fiscale		

con la presente scrittura, a valere ad ogni fine di legge, conferisco a
□	Associazione (specificare)		
□	Studio Professionale (specificare) 		
□	Altro (es.: privato cittadino, da specificare)		

con sede (solo per forme associate)
Comune		Prov.		
Codice Fiscale		

nella persona di:
Cognome		Nome		
Codice Fiscale	     	
Tel./cell		
e-mail/PEC		

procura speciale
1.	per la sottoscrizione con firma digitale, compilazione e presentazione telematica della pratica, al 
SUE/SUAP territorialmente competente ed ogni ulteriore attività necessaria ai fini del corretto e tempestivo inoltro;
2.	per tutti gli atti e le comunicazioni, inerenti all’inoltro on-line della medesima pratica;
3.	per l’elezione del domicilio speciale per tutti gli atti e le comunicazioni inerenti alla pratica e/o il procedimento amministrativo, presso l’indirizzo di posta elettronica del procuratore che provvede alla trasmissione telematica (la ricezione di atti e provvedimenti anche limitativi della sfera giuridica del delegante);
4.	altro (specificare, ad es.: ogni adempimento successivo previsto dal procedimento)

Sarà mia cura comunicare l’eventuale revoca della procura speciale alla SUE/SUAP territorialmente competente / CCIA.

Prendo atto dell’informativa* di cui all’art. 13 del D.Lgs. 30.06.2003, n. 196 (Privacy) in calce alla presente.

Dichiaro inoltre
ai sensi e per gli effetti dell’articolo 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e consapevole delle responsabilità penali di cui all’articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci o, nel caso di SCIA, consapevole dell’applicazione delle sanzioni penali di cui all’art. 19, comma 6, della legge 241/1990, che:

•	i requisiti dichiarati nella modulistica corrispondono a quelli effettivamente posseduti e richiesti per i soggetti indicati ed i locali dell’attività, dalla normativa vigente,

•	la corrispondenza della modulistica e delle copie dei documenti (non notarili) allegati alla precitata pratica, ai documenti conservati agli atti dell’ impresa e del procuratore,

•	di sottoscrivere gli elaborati grafici cartacei, i cui file saranno firmati digitalmente e successivamente inviati dal procuratore.

 Dichiarazione da compilare unicamente per la CCIAA:  
Cariche sociali
- rilevante nell’ipotesi di domanda della nomina alle cariche sociali -

Dichiara/no che non sussistono cause di ineleggibilità ai fini dell’iscrizione delle cariche assunte in organi di amministrazione (art. 2383 c.c.) e di controllo (art. 2400 c.c.) della società.

Cognome e Nome		
Codice Fiscale		
Qualifica (1)
(1) Amministratore, titolare, socio, legale rappresentante, sindaco, ecc		
Firma autografa		

Cognome e Nome		
Codice Fiscale		
Qualifica (1)
(1) Amministratore, titolare, socio, legale rappresentante, sindaco, ecc		
Firma autografa		

Cognome e Nome		
Codice Fiscale		
Qualifica (1)
(1) Amministratore, titolare, socio, legale rappresentante, sindaco, ecc		
Firma autografa		

luogo		data		
In fede
(il delegante)
(N.B. la firma si intende per la sottoscrizione 
dell’intero modulo di procura)	
Firma	

IL PROCURATORE
(incaricato)
Dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà resa dal Procuratore ai sensi del DPR 447/2000, art.47 
per presa visione ed accettazione dell'incarico conferito.

Il procuratore che sottoscrive con firma digitale la copia informatica (immagine scansionata) del presente documento, ai sensi del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità penali di cui all'articolo 76 del medesimo D.P.R. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci,

dichiara 

-	Di agire in qualità di procuratore speciale in rappresentanza del soggetto che ha posto la propria firma autografa sulla procura stessa;
-	Che i dati trasmessi in via telematica sono stati resi in modo fedele alle dichiarazioni del soggetto rappresentato;
-	Che la copia informatica di eventuali documenti non notarili contenenti dichiarazioni presenti nella modulistica destinata al SUE/SUAP/CCIAA, allegati alla pratica inviata, corrispondono ai documenti acquisiti, che sono stati prodotti dal delegante;
-	Che la conservazione in originale dei documenti avviene presso la sede del procuratore qualora non siano custoditi presso il soggetto delegante.
-	che gli elaborati grafici cartacei già firmati da tutti i soggetti (proprietari e tecnici), che a causa del grande formato non sono scansionabili integralmente, sono conformi ai file firmati digitalmente.
I medesimi file, firmati digitalmente, sono inviati con:
- la copia informatica dell’intestazione/cartiglio cartaceo (di formato A4) contenente le firme dei soggetti sottoscrittori, 
- la copia informatica del documento d’identità dei sottoscrittori.

Firmato in digitale dal procuratore
NOME COGNOME	

Nota_1: informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 30.06.2003, n. 196 (Privacy)
I dati riferiti a persone ed imprese sopra riportati, sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini della pratica e verranno utilizzati esclusivamente a tale scopo.

Nota_2: Modalità 
se non firmato digitalmente dal delegante, dal delegante.